- "Os primeiros 1000 dias- (PARTE I)."
Os primeiros 1000 dias de uma criança incluem a gravidez e vão até os 2 anos de idade. Durante este período os eventos ocorridos terão grande impacto na modulação, positiva ou negativa, da herança genética recebida pelos pais. A ciência hoje enxerga este momento como uma janela de oportunidades para intervenções que trarão benefícios para o resto da vida, reduzindo ou mesmo prevenindo o aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e outros problemas como os de saúde mental.
Os cuidados com o bebê se iniciam bem antes de seu nascimento, pois o ambiente em que o bebê é gerado influencia toda a programação de sua carga genética. Sabia que as condições da mulher nos 3 meses anteriores à gestação já interferem no futuro da criança? No entanto, entram para a contagem dos primeiros 1000 dias “apenas” os 9 meses da gestação.
Cuidados durante a gestação:
- A grávida deve ter uma nutrição adequada em quantidade de calorias e variedade de nutrientes, além da suplementação de ferro, ácido fólico, vitamina D e ômega 3. No entanto, outras reposições podem ser indicadas de acordo com a alimentação e deficiências em casos específicos, como por exemplo as mães vegetarianas, que também devem fazer uso de vitamina B12.
- O tabagismo, consumo de álcool e drogas durante a gravidez impactam diretamente na saúde do bebê. Por isso, quando a gestante fuma, por exemplo, o cordão umbilical se estreita para evitar que o bebê seja contaminado pelo cigarro. Só que, assim, o bebê também acaba recebendo menos nutrientes.
- Existe um calendário vacinal próprio a ser realizado, a fim de evitar determinadas doenças na mãe e no bebê. Minimamente a gestante deve ser imunizada contra hepatite B, difteria/coqueluche/tétano (tríplice bacteriana acelular ou dTPa) e influenza. No entanto, outras vacinas podem ser indicadas de acordo com a situação epidemiológica (em surtos, por exemplo) ou histórico médico da paciente.
- A saúde mental da gestante deve ser avaliada sempre, levando em conta que as alterações de humor pós parto se devem, em uma parte dos casos, ao agravamento de estados mais leves de depressão ou ansiedade já presentes antes da gravidez. Assim, a gestante deve ser orientada a manter tratamentos psiquiátricos em curso, pois sabidamente há medicações seguras para uso durante a gestação e amamentação. É de fundamental importância o planejamento da rede de apoio para o puerpério, fase muito desafiadora da vida da mulher.
- É recomendada a manutenção de atividade física regular, com o intuito de manter a performance cardiovascular e a regulação do metabolismo, além da contribuição para a saúde mental, cuja importância já foi mencionada.
No próximo artigo, falarei do momento do nascimento até o 2 ano de vida. Aguarde para a segunda parte.
Escrito por Dr. José Roberto Lutti Filho.
Especialista em Pediatria e Neonatologia
(CRM: 108147-SP)
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"The First 1000 days- (PART I)."
The first 1000 days of a child include pregnancy and last until the age of 2. During this period events occurring will have a major impact on the modulation, positive or negative, of the genetic inheritance received by the parents. Science today sees this time as a chance for interventions that will bring benefits for the rest of life, reducing or even preventing the onset of chronic non-communicable diseases (NCDs) and other problems such as mental health.
The care of the baby begins well before its birth, because the environment in which the baby is born influences the entire programming of its genetic load. Did you know that the woman's conditions in the 3 months prior to pregnancy already interfere with the child's future? However, the first 1000 days are counted "only" the 9 months of pregnancy.
Care during pregnancy:
- The pregnant woman should have adequate nutrition in quantity of calories and variety of nutrients, in addition to the supplementation of iron, folic acid, vitamin D and omega 3. However, other replacements may be indicated according to the diet and deficiencies in specific cases, such as vegetarian mothers, who should also take vitamin B12.
- Smoking, alcohol consumption, and drugs during pregnancy have a direct impact on the baby's health. Therefore, when the pregnant woman smokes, for example, the umbilical cord narrows to prevent the baby from being contaminated by cigarettes. However, this way, the baby also ends up receiving less nutrients.
- There is a proper vaccination schedule to be performed in order to prevent certain diseases in mother and baby. As a minimum, the pregnant woman should be immunized against hepatitis B, diphtheria/pertussis/tetanus (acellular bacterial triplex or dTPa), and influenza. However, other vaccines may be indicated according to the epidemiological situation (in outbreaks, for example) or the patient's medical history.
- The pregnant woman's mental health must always be evaluated, taking into account that postpartum mood swings are due, in part of the cases, to the worsening of milder states of depression or anxiety already present before pregnancy. Thus, the pregnant woman must be oriented to maintain psychiatric treatments in course, because it is known that there are safe medications for use during pregnancy and breastfeeding. It is of fundamental importance to plan the support network for the puerperium, a very challenging phase in a woman's life.
- Regular physical activity is recommended in order to maintain cardiovascular performance and metabolism regulation, in addition to the contribution to mental health, the importance of which has already been mentioned.
In the next article, I will talk about the time from birth to 2 years of life. Soon, the second part will be available.
Written by Dr. José Roberto Lutti Filho.
Specialist in Pediatrics and Neonatology
(CRM: 108147-SP)
Translated by Unstoppable Team.
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- "Los primeros 1000 días - (PARTE I)" 
Los primeros 1000 días de un niño incluyen el embarazo y duran hasta los 2 años de edad. Durante este periodo, los acontecimientos que se produzcan tendrán un gran impacto en la modulación, positiva o negativa, de la herencia genética recibida por los padres. La ciencia ve hoy en día este momento como una oportunidad para realizar intervenciones que aporten beneficios para el resto de la vida, reduciendo o incluso previniendo la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) y otros problemas como la salud mental.
El cuidado del bebé comienza mucho antes de su nacimiento, porque el entorno en el que se genera influye en la programación de su carga genética. ¿Sabías que las condiciones de la mujer en los 3 meses anteriores al embarazo ya interfieren en el futuro del niño? Sin embargo, los primeros 1000 días se cuentan "sólo" los 9 meses de embarazo.
Cuidados durante el embarazo:
- La mujer embarazada debe tener una nutrición adecuada en cantidad de calorías y variedad de nutrientes, además de la suplementación de hierro, ácido fólico, vitamina D y omega 3. Sin embargo, pueden estar indicados otros sustitutos en función de la dieta y de las carencias en casos concretos, como en el caso de las madres vegetarianas, que deben tomar también la vitamina B12.
- El tabaquismo, el consumo de alcohol y las drogas durante el embarazo tienen un impacto directo en la salud del bebé. Por eso, cuando la mujer embarazada fuma, por ejemplo, el cordón umbilical se estrecha para evitar que el bebé se contamine con los cigarrillos. Sin embargo, de esta manera, el bebé también acaba recibiendo menos nutrientes.
- Existe un calendario de vacunación adecuado para evitar ciertas enfermedades en la madre y el bebé. Como mínimo, las mujeres embarazadas deben ser vacunadas contra la hepatitis B, la difteria/cólera/tétanos (triplex bacteriano acelular o dTPa) y la gripe. Sin embargo, pueden estar indicadas otras vacunas en función de la situación epidemiológica (en los brotes, por ejemplo) o de la historia clínica del paciente.
- La salud mental de la embarazada debe ser siempre evaluada, teniendo en cuenta que los cambios de humor posparto se deben, en parte de los casos, al empeoramiento de estados de depresión o ansiedad más leves ya presentes antes del embarazo. Por lo tanto, se debe orientar a la mujer embarazada para que mantenga los tratamientos psiquiátricos en curso, ya que se sabe que existen medicamentos seguros para su uso durante el embarazo y la lactancia. Es fundamental planificar la red de apoyo para el puerperio, una fase muy difícil en la vida de las mujeres.
- La actividad física regular se recomienda para mantener el rendimiento cardiovascular y la regulación del metabolismo, además de contribuir a la salud mental, cuya importancia ya se ha mencionado.
En el próximo artículo, hablaré del tiempo que transcurre desde el nacimiento hasta los 2 años de vida. La segunda parte del artículo estará pronto disponible.
Escrito por Dr. José Roberto Lutti Filho.
Especialista en Pediatría y Neonatología.
(CRM: 108147-SP)
Traducido por Unstoppable Team.
(Para dudas o sugerencias contactar por correo electrónico:
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